میزان مایع وریدی لازم در نوزاد سالم در انکوباتور با رطوبت مناسب

میزان مایع وریدی لازم در نوزاد سالم در انکوباتور با رطوبت مناسب   براساس وزن

 

مقدار مایع در روز 4 و بعد از آن

روز سوم ( مقدار اضافه شده )

روز دوم ( مقدار اضافه شده )

مایع مورد نیاز در روز اول

وزن (گرم )

cc\kg\day120-100

(20 -10)+

(20 -10)+

cc\kg\day   60

2500<

cc\kg\day140-110

(20 -10)+

(20 -10)+

cc\kg\day     70

2500-2000

cc\kg\day150-120

(20 -10)+

(20 -10)+

cc\kg\day     80

2000-1500

cc\kg\day160-130

(20 -10)+

(20 -10)+

cc\kg\day     90

1500-1250

cc\kg\day160-130

(20 -10)+

(20 -10)+

cc\kg\day     100

1250-1000

cc\kg\day190-140

(20 -10)+

(20 -10)+

cc\kg\day     110

1000-750

cc\kg\day200-150

(20 -10)+

(20 -10)+

cc\kg\day     120

750>

- مقادیر فوق مربوط به نوزادی است که در دمای مناسب ( 5/36 درجه سانتی گراد =دمای پوستی) قرار دارد.

- افزایش روزانه در روز دوم تا چهارم براساس میزان Na ، BUN  خون ،SG ادرار و همچنین وجود یا عدم وجود مشکلاتی از جمله SIADH,HF,PDA تعیین میگردد.

  • در نوزادان با RDS یا CHF و....... میزان مایع در روز اول به مقدار 20 سی سی به ازای هر کیلو گرم از مقادیر فوق کمتر داده می شود.
  • مقادیر مایعی که در نوزادان بطور نا محسوس از دست می رود بشرح زیر می باشد : (IWL )

IWL cc\kg\day

وزن بر حسب گرم

25

1500<

45

1500-1250

55

1250-1000

75

1000-750

+100

750>

-مقادیر نوشته شده در جدول مربوط به IWL در طی هفته اول و در انکوباتور می باشد.

  • عواملی که منجر به افزایش یا کاهش مایع مورد نیاز روزانه در نوزاد می شوند :

ردیف

عامل افزایش دهنده یا کاهش دهنده مایع مورد نیاز

میزان افزایش یا کاهش در 24 ساعت

1

استفاده از گرم کننده تابش (وارمر )

50% افزایش IWL

2

فوتوتراپی

                                                                                          

Single

25%افزایش IWL

Intensive

50% افزایش IWL

3

افزایش دمای بدن

در دما های مقعدی بالاتر از 2/37 درجه سانتی گراد تا میزان 300%به IWL اضافه می گردد.

4

اتصال نوزاد به دستگاه های کمک تنفسی با رطوبت مناسب ( ونتیلاتور – CPAP-هود و .....)

تا 30 % کاهش IWL

5

استفاده از انکوباتور های دو جداره یا Plastic heat shield

بین 10 تا 30 در صد کاهش IWL

 

 

  • نوع مایع وریدی که در نوزاد استفاده می شود براساس وزن بشرح زیر است :

-در نوزاد با وزن gr 1000>، مایع 5/7-5 درصد دکستروز در ابتدا شروع می شود.

-در نوزادان با وزن gr1000≤، مایع 10 درصد دکستروز در ابتدا شروع می شود.

  • در نوزادان بطور طبیعی و به شرح زیر در طی 6-5 روز اول بعد از تولد کاهش وزن وجود دارد ، که می بایست نحوه تجویز مایع وریدی بگونه ای تنظیم شود که کاهش وزن طبیعی ایجاد شود :

-در نوزادان ترم کاهش به میزان 5-3 در صد

-در نوزادان نارس کاهش به میزان 15-5 درصد

  • در طی روزهای اول بعد از تولد میزان طبیعی ادرار برابر با 3-1 سی سی به ازای هر کیلوگرم در طی هر ساعت می باشد و SG طبیعی ادرار برابر با 012/1-008/1 متغییر است.
  • در صورت دریافت شیر بصورت PO یا PG ، دو سوم مقدار مصرف روزانه از حجم مایع 24 ساعته جهت بیمار کسر می شود.

 

درباره ی مادروکودک

 baby  امروزه دستیابی به اطلاعات علمی ، وبخصوص پزشکی ، دردنیای مجازی به سادگی میسرگشته است. اما متاسفانه وب سایت هایی که بتواننداین وظیفه رابه زبان فارسی انجام دهندناچیزویاحتی بهتراست گفته شودکه هیچ است.موسسه ایران مدلاین به منظوربرطرف کردن این نیازفارسی زبان های دنیا، دوپایگاه علمی " ایران مدلاین" [جهت دسترسی به دنیای علم پزشکی وتندرستی] و " مادروکودک" [ارائه اطلاعات علمی موثق درزمینه بیماری های مادروکودک] رافراهم وراه اندازی نموده است. هرچندکه تارسیدن به نقطه مطلوب ، فاصله زیادی است.