نحوه شروع و افزایش شیر در نوزادان طی دوران بستری در بخش نیکو

ارسال در بیماری ها:جنین ونوزاد

 

نحوه شروع و افزایش شیر در نوزادان 

 

الف ) در همه موارد ترجیحا از شیر مادر استفاده گردد ( بجز موارد منع مصرف شیر مادر )

ب )  Trophic feeding ( Minimal enteral feeding) :

  • حجم کم شیر ( ml/kg/day 20-10 ) جهت تحریک تکامل دستگاه گوارش ، که در سن 2 تا 3 روزگی شروع می شود ولی به منظور تامین تغذیه مناسب جهت نوزاد صورت نمی پذیرد .
  • Trophic feedingجهت نوزادان با شک به NEC، انسداد دستگاه گوارش – ایلئوس و موارد با اختلال در همودینامیک شروع نمی شود. همچنین در زمان مصرف ایندومتاسین وریدی در نوزادان همراه با PDA نیز توصیه نمی شود.
  • استفاده از ونتیلاتور و یا وجود UAC در صورت عدم وجود موارد منع فوق ، با شروع تغذیه شیر تروفیک ممانعتی ایجاد نمی کند.

ج) راهنمای تغذیه با tube بر اساس وزن نوزاد بشرح زیر می باشد :

 

             مقدار افزایش تغذیه

     مقدار شروع تغذیه

وزن

ml/interval

ml/kg/day

ml/rate

ml /kg/day

( گرم )

           EOR5/0

20-10

EOR-ER5/0

10

800>

EOR-ER      5/0    

20-10

EOR-ER5/0-1

20-10

1000-800

             ER   5 /0

20

ER   2-1

20-10

1500-1000

           ER   5/1-1

30

ER   3-2

30-20

2000-1500

           ER   2

40

ER   4-3

40-30

2500-2000

ER                 4-2

50

ER   6-4

50-40

2500<

شیر انتخابی جهت شروع و افزایش تغذیه شیر مادر می باشد و در صورت نیاز به مصرف فرمولا در نوزادان ترم از فرمولای Kcal/oz20 استفاده می شود و در نوزادان نارس ابتدا از فرمولای  مخصوص نارس ها با کالری Kcal/oz20 شروع شده و پس از اینکه میزان شیر دریافتی به ml/kg100 در شبانه روز رسید از فرمولای نوزادان نارس با Kcal/oz24 استفاده می شود.

  • در مواردی که از شیر مادر در نوزاد نارس استفاده شده است زمانی که میزان شیر دریافتی به ml/kg100در شبانه روز رسید ، جهت افزایش کالری از HMF بشرح زیر کمک گرفته می شود :
  • روز اول 1-5/0 پیمانه HMFیک نوبت به یک اونس شیر مادر اضافه کرده میشود.
  • سپس روزانه به میزان 1-5/0 پیمانه HMF در نوبت مجزا از مورد قبل به یک اونس شیر مادر اضافه می شود تا زمانی که جمعا 4 پیمانه HMF در شبانه روز به شیر مادر در نوبت های منقسم اضافه می گردد.

 

درباره ی مادروکودک

 baby  امروزه دستیابی به اطلاعات علمی ، وبخصوص پزشکی ، دردنیای مجازی به سادگی میسرگشته است. اما متاسفانه وب سایت هایی که بتواننداین وظیفه رابه زبان فارسی انجام دهندناچیزویاحتی بهتراست گفته شودکه هیچ است.موسسه ایران مدلاین به منظوربرطرف کردن این نیازفارسی زبان های دنیا، دوپایگاه علمی " ایران مدلاین" [جهت دسترسی به دنیای علم پزشکی وتندرستی] و " مادروکودک" [ارائه اطلاعات علمی موثق درزمینه بیماری های مادروکودک] رافراهم وراه اندازی نموده است. هرچندکه تارسیدن به نقطه مطلوب ، فاصله زیادی است.