یبوست در کودکان

نوشته شده توسط دکترعطایی :فلوشیپ فوق تخصصی نوزادان . ارسال در اختلالات گوارشی وتغذیه ای

یبوست یک بیماری شایع در کودکان می باشد که شیوع آن در جوامع مختلف بین 3% تا 30% متفاوت است .constipation kid

در کل بیماری قابل درمان است ولی در صورت عدم درمان مناسب می تواند مشکلات زیادی برای فرد ایجاد کند.

تعریف یبوست

در گذشته برای یبوست تعاریف متعددی استفاده می شده است ولی در حال حاضر برای یبوست معیارهایی وجود دارد که اگر کودک زیر 4 سال دو معیار را حد اقل برای مدت یک ماه و در کودک بالای 4 سال دو معیار را حد اقل برای 2 ماه داشته باشد مبتلا به یبوست می باشد

معیار ها

  1. کمتر از 3 بار دفع در هفته
  2. حد اقل یک نوبت بی اختیاری مدفوع ( کثیف کردن لباس زیر )
  3. دفع مدفوع سفت یا درد ناک
  4. دفع مدفوع بسیار قطور
  5. وجود توده مدفوع در رکتوم
  6. شواهدی از اینکه کودک خودش را نگه می دارد

علل یبوست

به طور کلی علل یبوست را می توان به دو گروه کلی تقسیم کرد

  • علل ارگانیک : این گروه تنها 5% از علل یبوست را تشکیل می دهند که شامل مصرف بعضی داروها ، هایپوتیروئیدی ،دیابت ، آنومالی های ناحیه مقعد ، بیماری های عصبی و عضلانی ، ضایعات نخاع و ستون مهره و غیره .
  • علل غیر ارگانیک یا فانکشنال : این گروه 95% از علل یبوست را تشکیل می دهند که شامل رژیم غذایی نامناسب ، استرس و اضطراب کودک ، امتناع از مدفوع کردن ، زود از پوشک گرفتن ، دفع دردناک .

در چه زمان هایی احتمال ایجاد یبوست در کودکان بیشتر است

زمان شروع اولین غذای کمکی در سن 6 ماهکی

زمان از پوشک گرفتن

زمان مدرسه رفتن

زمان مناسب از پوشک گرفتن :

به طور کلی به والدین توصیه می شود که زود اقدام به از پوشک گرفتن نکنند زمان مناسب وقتی است که کودک توانایی لازم از نظر جسمی و روحی را پیدا کرده باشد که این زمان به طور متوسط حدود 5/2 سالگی می باشد . در واقع زمان مناسب برای این کار زمانی است که کودک توانایی های زیر را داشته باشد.

  1. به تنهایی لباسش را در آورد و بپوشد
  2. به تنهایی روی سنگ توالت بنشیند و بلند شود
  3. نیازهایش را بیان کند
  4. دستوراتی که به او می دهید را اجراء کند

تشخیص یبوست

یافته های بالینی یبوست در کودکان اکثرا مشخص می باشد و تنها در اندکی موارد نامشخص می باشد . تاکید بر اینست که تشخیص یبوست در کودکان در درجه اول بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی می باشد ودر صورت عدم وجود علامت خطر نیاز به اقدام پاراکلینیک نمی باشد .

شرح حال : مهمترین راه جهت تشخیص یبوست گرفتن شرح حال مناسب از بیمار و خانواده بیمار می باشد . در شرح حال به مواردی که باید دقت شود شامل شرح حال دفع مکونیوم در 48 ساعت اول تولد ، سن شروع یبوست ، قوام و اندازه مدفوع ، وجود درد حین دفع ، وجود یا عدم وجود خون در مدفوع ، بی اختیاری در دفع مدفوع ، اجتناب از دفع ، پرسش در موررد رژیم غذایی ، سابقه فامیلی یبوست در خانواده ، همچنین در مورد علا یم دیگر مثل تب ،استفراغ، کاهش وزن ، از دست دادن اشتها ، اختلال رشد و نمو ، مشکلات روحی ، بی اختیاری ادرار نیز می بایست پرسید .

نکته قابل توجه اینست که در مورد حوادث احتمالی که در خانواده روی داده است و منجر به یبوست شده از جمله مرگ اقوام ، تولد فرزند دیگر در خانواده ، مشکلات مدرسه نیز شرح حال گرفته شود

درباره ی مادروکودک

 baby  امروزه دستیابی به اطلاعات علمی ، وبخصوص پزشکی ، دردنیای مجازی به سادگی میسرگشته است. اما متاسفانه وب سایت هایی که بتواننداین وظیفه رابه زبان فارسی انجام دهندناچیزویاحتی بهتراست گفته شودکه هیچ است.موسسه ایران مدلاین به منظوربرطرف کردن این نیازفارسی زبان های دنیا، دوپایگاه علمی " ایران مدلاین" [جهت دسترسی به دنیای علم پزشکی وتندرستی] و " مادروکودک" [ارائه اطلاعات علمی موثق درزمینه بیماری های مادروکودک] رافراهم وراه اندازی نموده است. هرچندکه تارسیدن به نقطه مطلوب ، فاصله زیادی است.